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超声内镜对早期结直肠癌术前分期准确性的Meta分析

德吉  杨锦林  王一平  
【摘要】:目的系统评价超声内镜对早期结直肠癌术前分期的准确性。方法用循证医学的方法,计算机检索Pub Med、The Cochrane Library(2014年第12期)、EMbase、MEDLINE(Ovid)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WanFang Data)和中国生物医学文献数据库(CBM),查找国内外公开发表的超声内镜诊断早期结直肠癌的研究,检索时限均从建库至2014年12月31日。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用MetaDisc1.4及RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入18篇文献,共计928例,Meta分析结果提示:超声内镜判断结直肠黏膜癌T1m期汇总的敏感度、特异度、阳性似然比及阴性似然比分别是; 0.89(95%CI:0.85~0.91)、0.87(95%CI:0.83~0.91)、5.34(95%CI:3.57~7.99)及0.17(95%CI:0.11~0.27);结直肠黏膜下层癌T1sm期汇总的敏感度、特异度、阳性似然比及阴性似然比分别是0.87(95%CI:0.83~0.91)、0.89(95%CI:0.85~0.91)、5.78(95%CI:3.65~9.15)及0.19(95%CI:0.13~0.28); T1m期和T1sm期拟合受试者工作特征曲线(SROC)曲线下面积(AUC)均是0.9270。结论超声内镜能较准确鉴别早期结直肠癌的浸润深度,对结直肠黏膜癌及黏膜下层癌的准确性分期具有较高的敏感度和特异度,但其结果受检查者的经验、超声内镜的选择及频率等因素影响。超声内镜在临床上对结直肠癌治疗方案的制定和术式的选择具有重要的意义。

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