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基于柯氏模型的上海市住院医师规范化培训效果研究

朱伟燕  
【摘要】:在社会经济高速发展的同时,人们生活质量也不断提升,对健康服务也提出了更高需求,推动了生活方式的科学转变,健康问题也因此成为人们关注的重点,而住院医生队伍的素质和建设直接关系到患者的健康和治疗,因此本文针对上海市住院医师规范化培训的效果进行研究。本课题研究旨在帮助上海市相关机构更好地发现住院医师培训中存在的问题,促进上海市住院医师培训体系不断健全,提升住院医师的培训成效。本文首先通过问卷调查,分析上海市住院医师规范化培训效果的现状。然后以柯氏模型为研究工具,具体以反应层、学习层、动作层、结果层等为对象开展研究工作,发现以下研究结论:反应层整体呈现出较低的培训满意度,规培生比较满意的内容为教师的教学水平和能力;学习水平和工作年限与规培生的成绩呈正相关,并且与各类疾病的治疗效果正相关,影响医生知识能力发挥与技能应用质量的主要因素为基层能力;行为层领导认知水平较高,整体工作质量较好,但是工学矛盾成为影响培训效果的主要因素;结果层规培生大多能够良好的完成工作计划,并且培训效果比较显著,显著提升了患者对医生服务的满意程度。进而在此基础上结合访谈最终发现了几点问题:规培生反应的问题主要包括待遇偏低、不同规培身份以及不同基地的规培生在培期间待遇存在差异、认为带教老师对培训重视不足等;带教教师反应的问题主要包括规培生对工作和学习主动性与积极性缺乏、相关激励机制缺乏、自身精力有限等。通过对问题进行分析,我们发现背后的原因主要包括规培生对规范化培训认识不足、当下政策体系中针对带教教师师资的相关制度配套缺失、规范化培训投入欠缺以及考核管理和培训质量有待强化。最后针对这些深层次原因,提出了四个方面的建议,分别是加大政策宣传力度,营造良好的培训氛围;强化带教师资力量,提升培训效果转化率;增加经费投入,保障医师规范化培训成效;重视培训的职业道德教育,做好培训效果评估工作。期望通过本文的研究对上海市住院医师规范化培训体系进一步完善化处理,这是实现上海市医学规培生整体素质再次提升的关键,从而在完善上海住院医师规范化培训制度的同时也为我国其他地区的工作提供科学指导,最终为中国医学生培训发展的系统化、规范化、同质化、科学化作出积极贡献。


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